Các bệnh về máu trải rộng một phổ rộng — từ thiếu máu và rối loạn chảy máu phổ biến đến các ác tính huyết học phức tạp như bạch cầu, u lympho và đa u tủy. Dịch vụ ung thư học chính xác của Bệnh viện Foshan Chancheng bao quát toàn bộ, được hỗ trợ bởi một đội ngũ đa chuyên khoa (MDT) gồm bác sĩ huyết học, bác sĩ ung thư y khoa, bác sĩ xạ trị, bác sĩ chẩn đoán hình ảnh và bác sĩ giải phẫu bệnh.

Với bệnh nhân tái phát hoặc kháng trị, chúng tôi cung cấp các liệu pháp tế bào tiên tiến bao gồm CAR-T, cùng các điều trị nhắm đích và dựa trên kháng thể được tiếp cận qua chương trình « Medicine and Device Link » Quảng Đông–Hồng Kông–Ma Cao.

Các bệnh máu phổ biến

Từ thiếu máu thông thường đến rối loạn chảy máu hiếm gặp và ác tính huyết học.

🩸

Thiếu máu

Thiếu máu di truyền (vd. tan máu bẩm sinh), thiếu máu dinh dưỡng (thiếu sắt, B12 hoặc folate), thiếu máu tan máu (tự miễn, PNH) và thiếu máu bất sản. PNH là bệnh hiếm gặp — các liệu pháp mới đã có tại bệnh viện chúng tôi.

🩹

Rối loạn chảy máu

Giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP) và bệnh máu khó đông, một rối loạn chảy máu di truyền lặn liên kết với nhiễm sắc thể X. Bệnh viện chúng tôi đã thành lập đội ngũ đa chuyên khoa về máu khó đông với quản lý toàn diện đáp ứng tiêu chuẩn trung tâm máu khó đông.

🧬

Ác tính huyết học

Bạch cầu, u lympho và đa u tủy — được điều trị bằng hóa trị, liệu pháp nhắm đích, miễn dịch và liệu pháp tế bào trong chương trình ung thư tích hợp.

Bạch cầu và liệu pháp nhắm đích

Theo hướng dẫn huyết học ác tính của CSCO (2022), bạch cầu được phân loại thành dòng tủy (AML, CML) và dòng lympho (ALL, CLL). Các chất ức chế tyrosine kinase (TKI) là nền tảng của Ph+ ALL và CML — imatinib kéo dài đáng kể thời gian sống, trong khi các thế hệ sau (dasatinib, nilotinib) và ponatinib thế hệ ba xử lý kháng trị.

Trung tâm của chúng tôi là nơi đầu tiên và duy nhất tại Trung Quốc đại lục đưa ponatinib vào sử dụng qua chương trình « Medicine and Device Link » Quảng Đông–Hồng Kông–Ma Cao.

🧪

U lympho và đa u tủy

U lympho tế bào B lớn lan tỏa (DLBCL) là loại u lympho không Hodgkin phổ biến nhất — khoảng 25–50% trên thế giới và khoảng 36–40,8% các ca NHL tại Trung Quốc, với tỷ lệ mắc ~5,6/100.000 và tử vong ~1,8/100.000. Đa u tủy là một ác tính tế bào plasma chủ chốt khác mà chúng tôi điều trị.

⚠

Thách thức của bệnh tái phát / kháng trị

Bệnh nhân DLBCL tái phát hoặc kháng trị có tiên lượng xấu. Trong nghiên cứu SCHOLAR-1, thời gian sống không bệnh giảm xuống ~0,11 sau 12 năm; nghiên cứu thực tế REAL-TREND tại Trung Quốc ghi nhận ORR 30%, CR 9%, thời gian sống còn trung bình 5,9 tháng và sống còn 2 năm 16% sau liệu pháp cứu vãn.

Liệu pháp tế bào CAR-T — bước đột phá khoa học

Liệu pháp tế bào CAR-T (thụ thể kháng nguyên khảm) tái lập trình chính các tế bào miễn dịch của bệnh nhân để chống lại ung thư.

Liệu pháp tế bào CAR-T (thụ thể kháng nguyên khảm) thu thập tế bào T của bệnh nhân, biến đổi chúng để nhận biết một kháng nguyên đặc hiệu của ung thư, nhân lên và truyền lại. Được công nhận bởi Science là đột phá của năm 2013, miễn dịch tế bào nay được coi là trụ cột thứ tư của điều trị ung thư — sau phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

💉

1 · Thu thập

Ly tâm tế bào tách bạch cầu khỏi máu của bệnh nhân.

🧬

2 · Tách và kích hoạt

Tế bào T được tách riêng và kích hoạt để công nghệ gen.

🧪

3 · Biến đổi gen

Một vector virus đưa vào gen thụ thể kháng nguyên khảm (CAR).

📈

4 · Nhân lên

Tế bào CAR-T được nhân lên đến số lượng điều trị.

🩺

5 · Truyền

Các tế bào CAR-T đã biến đổi được truyền lại để tấn công ung thư.

Các phê duyệt toàn cầu của Axi-cel

Tháng 10/2017 — FDA Hoa Kỳ phê duyệt Axi-cel cho u lympho tế bào B lớn tái phát/kháng trị sau hai hoặc hơn hai liệu trình điều trị.
Tháng 8/2018 — Ủy ban Châu Âu phê duyệt Axi-cel cho DLBCL và PMBCL tái phát/kháng trị.
Tháng 2/2019 — Health Canada phê duyệt Axi-cel cho LBCL tái phát/kháng trị.
Tháng 1/2021 — PMDA Nhật Bản phê duyệt Axi-cel cho LBCL tái phát/kháng trị.
Tháng 3/2021 — FDA Hoa Kỳ phê duyệt Axi-cel cho u lympho nang tái phát/kháng trị.
Tháng 6/2021 — NMPA Trung Quốc phê duyệt Axi-cel cho LBCL tái phát/kháng trị sau hai hoặc hơn hai liệu trình.
Tháng 4/2022 — FDA Hoa Kỳ phê duyệt Axi-cel cho bệnh kháng trị hàng đầu hoặc tái phát trong 12 tháng.
Tháng 6/2023 — CDE Trung Quốc phê duyệt chỉ định tuyến hai.

Chương trình CAR-T của chúng tôi

Dựa trên hướng dẫn, đa chuyên khoa và xoay quanh từng bệnh nhân.

📚

Chăm sóc theo CSCO

Theo hướng dẫn CAR-T của CSCO (2022): CAR-T là khuyến nghị mức I cho LBCL người lớn sau hai hoặc hơn hai liệu trình; mức II cho LBCL kháng trị ban đầu hoặc tái phát sớm; mức III cho u lympho nang sau hai hoặc hơn hai liệu trình.

🤝

MDT đa chuyên khoa

Mỗi ca CAR-T đều được MDT xem xét — « cần cả một ngôi làng »: sự hỗ trợ của ban lãnh đạo, đào tạo và diễn tập nghiêm ngặt, cùng phối hợp liền mạch giữa các khoa.

⚖

Cầu nối và củng cố

Xạ trị cầu nối và các liệu pháp khác được dùng để kiểm soát bệnh trước và sau CAR-T, cải thiện kết quả và làm sâu sắc đáp ứng.

Nghiên cứu ca lâm sàng — hướng tới chữa khỏi

Một phụ nữ 46 tuổi (bà Liang) được chẩn đoán u lympho tế bào B lớn độ cao (sắp xếp lại MYC/BCL6, giai đoạn IV). Sau nhiều liệu trình điều trị với tái phát lặp lại, bà được dùng CAR-T sau xạ trị chính xác cầu nối — và đạt thuyên giảm hoàn toàn đầu tiên (CR). PET-CT sau ba tháng cho thấy đáp ứng chuyển hóa hoàn toàn.

🧪

Tafasitamab

Một kháng thể đơn dòng tiền nhân hóa có Fc tăng cường, kháng CD19. Trong nghiên cứu L-MIND cho DLBCL tái phát/kháng trị, ORR đạt 57,5%, CR 40,0%, thời gian sống còn trung bình 33,5 tháng và thời gian đáp ứng trung bình 43,9 tháng — vượt trội so với các phác đồ hiện có, với độ an toàn có thể kiểm soát.

🧬

Equecabtagene (CAR-T BCMA)

Liệu pháp CAR-T hoàn toàn từ người đầu tiên nhắm vào BCMA, được phê duyệt cho người lớn mắc đa u tủy tái phát/kháng trị sau ba hoặc hơn ba liệu trình — mang lại đáp ứng nhanh, sâu và bền vững, kéo dài thời gian sống, với độ an toàn có thể kiểm soát.

Huyết học và liệu pháp tế bào CAR-T