Les maladies du sang couvrent un large spectre — des anémies et troubles hémorragiques courants aux hématopathies malignes complexes comme la leucémie, le lymphome et le myélome multiple. Les services d'oncologie de précision de l'hôpital Foshan Chancheng couvrent toute la gamme, appuyés par une équipe multidisciplinaire (MDT) réunissant hématologues, oncologues médicaux, oncologues radiothérapeutes, radiologues et anatomopathologistes.

Pour les patients atteints d'une maladie en rechute ou réfractaire, nous proposons des thérapies cellulaires avancées incluant le CAR-T, ainsi que des traitements ciblés et à base d'anticorps rendus disponibles via le « Medicine and Device Link » Guangdong-Hong Kong-Macao.

Maladies du sang courantes

Des anémies quotidiennes aux troubles hémorragiques rares et aux hématopathies malignes.

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Anémies

Anémies génétiques (ex. thalassémie), anémies nutritionnelles (carence en fer, B12 ou acide folique), anémies hémolytiques (auto-immunes, PNH) et anémie aplasique. La PNH est une maladie rare — de nouvelles thérapies sont disponibles dans notre hôpital.

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Troubles hémorragiques

Thrombopénie immunitaire (ITP) et hémophilie, un trouble hémorragique rare récessif lié à l'X. Notre hôpital a constitué une équipe multidisciplinaire pour l'hémophilie, avec une prise en charge sur l'ensemble du cycle respectant les normes des centres d'hémophilie.

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Hématopathies malignes

Leucémie, lymphome et myélome multiple — traités par chimiothérapie, thérapie ciblée, immunothérapie et thérapie cellulaire au sein d'un programme d'oncologie intégré.

Leucémie et thérapie ciblée

Selon les recommandations de l'hématologie maligne de la CSCO (2022), la leucémie est classée en types myéloïdes (AML, CML) et lymphoïdes (ALL, CLL). Les inhibiteurs de la tyrosine-kinase (TKI) sont la pierre angulaire de la Ph+ ALL et de la CML — l'imatinib a nettement prolongé la survie, tandis que les générations suivantes (dasatinib, nilotinib) et la ponatinib de troisième génération traitent la résistance.

Notre centre a été le premier et le seul en Chine continentale à introduire la ponatinib via le « Medicine and Device Link » Guangdong-Hong Kong-Macao.

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Lymphome et myélome multiple

Le lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL) est le lymphome non hodgkinien le plus fréquent — environ 25–50 % dans le monde et environ 36–40,8 % des cas chinois de NHL, avec une incidence de ~5,6 pour 100 000 et une mortalité de ~1,8 pour 100 000. Le myélome multiple est une autre malignité plasmocytaire clé que nous traitons.

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Le défi de la maladie en rechute / réfractaire

Les patients atteints de DLBCL en rechute ou réfractaire ont un mauvais pronostic. Dans l'étude SCHOLAR-1, la survie sans événement est tombée à ~0,11 à 12 ans ; l'étude REAL-TREND en conditions réelles en Chine a rapporté une ORR de 30 %, une CR de 9 %, une survie globale médiane de 5,9 mois et une survie globale à 2 ans de 16 % après le traitement de sauvetage.

Thérapie cellulaire CAR-T — une percée scientifique

La thérapie cellulaire CAR-T (récepteur d'antigène chimérique) reprogramme les propres cellules immunitaires du patient pour combattre le cancer.

La thérapie CAR-T (récepteur d'antigène chimérique) collecte les cellules T du patient, les modifie pour reconnaître un antigène spécifique du cancer, les multiplie et les réinjecte. Reconnu par Science comme percée de l'année 2013, l'immunothérapie cellulaire est désormais considérée comme le quatrième pilier du traitement du cancer — après la chirurgie, la radiothérapie et la chimiothérapie.

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1 · Collecte

La leucaphérèse sépare les globules blancs du sang du patient.

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2 · Isolement et activation

Les cellules T sont isolées et activées pour le génie génétique.

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3 · Modification génétique

Un vecteur viral introduit le gène du récepteur d'antigène chimérique (CAR).

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4 · Expansion

Les cellules CAR-T sont multipliées jusqu'à un nombre thérapeutique.

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5 · Perfusion

Les cellules CAR-T modifiées sont réinjectées pour attaquer le cancer.

Approbations mondiales d'Axi-cel

Octobre 2017 — la FDA américaine approuve l'Axi-cel pour le lymphome à grandes cellules B en rechute/réfractaire après deux lignes de thérapie ou plus.
Août 2018 — la Commission européenne approuve l'Axi-cel pour le DLBCL et le PMBCL en rechute/réfractaire.
Février 2019 — Santé Canada approuve l'Axi-cel pour le LBCL en rechute/réfractaire.
Janvier 2021 — le PMDA japonais approuve l'Axi-cel pour le LBCL en rechute/réfractaire.
Mars 2021 — la FDA américaine approuve l'Axi-cel pour le lymphome folliculaire en rechute/réfractaire.
Juin 2021 — la NMPA chinoise approuve l'Axi-cel pour le LBCL en rechute/réfractaire après deux lignes ou plus.
Avril 2022 — la FDA américaine approuve l'Axi-cel pour les formes réfractaires de première ligne ou la rechute dans les 12 mois.
Juin 2023 — la CDE chinoise approuve l'indication en deuxième ligne.

Notre programme CAR-T

Axé sur les recommandations, multidisciplinaire et centré sur chaque patient.

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Soins guidés par la CSCO

Selon les recommandations CAR-T de la CSCO (2022) : le CAR-T est une recommandation de niveau I pour le LBCL adulte après deux lignes ou plus ; niveau II pour le LBCL réfractaire de primoaire ou en rechute précoce ; niveau III pour le lymphome folliculaire après deux lignes ou plus.

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MDT multidisciplinaire

Chaque cas CAR-T est revu par une MDT — « il faut un village » : soutien de la direction, formation et exercices rigoureux, et collaboration transparente entre départements.

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Pontage et consolidation

La radiothérapie de pontage et d'autres thérapies sont utilisées pour contrôler la maladie avant et après le CAR-T, améliorant les résultats et approfondissant les réponses.

Étude de cas — vers la guérison

Une femme de 46 ans (Mme Liang) a reçu un diagnostic de lymphome à grandes cellules B de haut grade (réarrangement MYC/BCL6, stade IV). Après plusieurs lignes de thérapie avec récidive répétée, elle a reçu un CAR-T après une radiothérapie de précision de pontage — et a obtenu sa première rémission complète (CR). La TEP-CT à trois mois a montré une réponse métabolique complète.

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Tafasitamab

Un anticorps monoclonal humanisé à Fc renforcé, anti-CD19. Dans l'étude L-MIND pour le DLBCL en rechute/réfractaire, l'ORR a atteint 57,5 %, la CR 40,0 %, la survie globale médiane 33,5 mois et la durée médiane de réponse 43,9 mois — supérieure aux traitements existants, avec une sécurité gérable.

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Équécabtagène (CAR-T BCMA)

Le premier traitement CAR-T entièrement humain ciblant le BCMA, approuvé pour les adultes atteints de myélome multiple en rechute/réfractaire après trois lignes ou plus — apportant des réponses rapides, profondes et durables et prolongeant la survie, avec une sécurité contrôlable.

Hématologie et thérapie cellulaire CAR-T