Las enfermedades de la sangre abarcan un amplio espectro — desde anemias y trastornos hemorrágicos comunes hasta hematopatías malignas complejas como leucemia, linfoma y mieloma múltiple. Los servicios de oncología de precisión del Hospital Foshan Chancheng cubren toda la gama, respaldados por un equipo multidisciplinario (MDT) que reúne a hematólogos, oncólogos médicos, radio-oncólogos, radiólogos y patólogos.

Para los pacientes con enfermedad en recaída o refractaria, ofrecemos terapias celulares avanzadas que incluyen el CAR-T, junto con tratamientos dirigidos y basados en anticuerpos disponibles mediante el « Medicine and Device Link » de Guangdong-Hong Kong-Macao.

Enfermedades de la sangre comunes

Desde anemias cotidianas hasta trastornos hemorrágicos raros y hematopatías malignas.

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Anemias

Anemias genéticas (p. ej. talasemia), anemias nutricionales (deficiencia de hierro, B12 o ácido fólico), anemias hemolíticas (autoinmunes, PNH) y anemia aplásica. La PNH es una enfermedad rara — nuevas terapias están disponibles en nuestro hospital.

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Trastornos hemorrágicos

Trombocitopenia inmune (ITP) y hemofilia, un trastorno hemorrágico raro recesivo ligado al X. Nuestro hospital ha constituido un equipo multidisciplinario para la hemofilia, con manejo integral de todo el ciclo que cumple los estándares de los centros de hemofilia.

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Hematopatías malignas

Leucemia, linfoma y mieloma múltiple — tratados con quimioterapia, terapia dirigida, inmunoterapia y terapia celular dentro de un programa de oncología integrado.

Leucemia y terapia dirigida

Según las guías de hematología maligna de la CSCO (2022), la leucemia se clasifica en tipos mieloides (AML, CML) y linfoides (ALL, CLL). Los inhibidores de la tirosina-quinasa (TKI) son la base de la Ph+ ALL y la CML — el imatinib prolongó marcadamente la supervivencia, mientras que las generaciones posteriores (dasatinib, nilotinib) y la ponatinib de tercera generación abordan la resistencia.

Nuestro centro fue el primero y único en China continental en introducir la ponatinib a través del « Medicine and Device Link » de Guangdong-Hong Kong-Macao.

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Linfoma y mieloma múltiple

El linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) es el linfoma no hodgkiniano más frecuente — cerca del 25–50 % en el mundo y aproximadamente 36–40,8 % de los casos chinos de NHL, con una incidencia de ~5,6 por 100 000 y una mortalidad de ~1,8 por 100 000. El mieloma múltiple es otra malignidad de células plasmáticas clave que tratamos.

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El desafío de la enfermedad en recaída / refractaria

Los pacientes con DLBCL en recaída o refractario tienen un mal pronóstico. En el estudio SCHOLAR-1, la supervivencia libre de eventos cayó a ~0,11 a los 12 años; el estudio REAL-TREND en mundo real de China reportó ORR 30 %, CR 9 %, supervivencia global mediana 5,9 meses y supervivencia global a 2 años 16 % tras la terapia de rescate.

Terapia celular CAR-T — un avance científico

La terapia celular CAR-T (receptor de antígeno quimérico) reprograma las propias células inmunitarias del paciente para combatir el cáncer.

La terapia celular CAR-T (receptor de antígeno quimérico) recolecta las células T del paciente, las modifica para reconocer un antígeno específico del cáncer, las multiplica y las reinfunde. Reconocido por Science como avance del año 2013, la inmunoterapia celular se considera ahora el cuarto pilar del tratamiento del cáncer — tras la cirugía, la radioterapia y la quimioterapia.

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1 · Recolección

La leucaféresis separa los glóbulos blancos de la sangre del paciente.

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2 · Aislamiento y activación

Las células T se aíslan y activan para la ingeniería genética.

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3 · Modificación genética

Un vector viral introduce el gen del receptor de antígeno quimérico (CAR).

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4 · Expansión

Las células CAR-T se multiplican hasta alcanzar números terapéuticos.

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5 · Infusión

Las células CAR-T modificadas se reinfunden para atacar el cáncer.

Aprobaciones globales de Axi-cel

Octubre de 2017 — la FDA de EE. UU. aprueba Axi-cel para linfoma de células B grandes en recaída/refractario tras dos o más líneas de tratamiento.
Agosto de 2018 — la Comisión Europea aprueba Axi-cel para DLBCL y PMBCL en recaída/refractarios.
Febrero de 2019 — Salud Canadá aprueba Axi-cel para LBCL en recaída/refractario.
Enero de 2021 — la PMDA de Japón aprueba Axi-cel para LBCL en recaída/refractario.
Marzo de 2021 — la FDA de EE. UU. aprueba Axi-cel para linfoma folicular en recaída/refractario.
Junio de 2021 — la NMPA de China aprueba Axi-cel para LBCL en recaída/refractario tras dos o más líneas.
Abril de 2022 — la FDA de EE. UU. aprueba Axi-cel para la enfermedad refractaria de primera línea o la recaída en 12 meses.
Junio de 2023 — la CDE de China aprueba la indicación de segunda línea.

Nuestro programa CAR-T

Basado en guías, multidisciplinario y centrado en cada paciente.

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Atención guiada por CSCO

Según las guías CAR-T de la CSCO (2022): el CAR-T es una recomendación de nivel I para LBCL adulto tras dos o más líneas; nivel II para LBCL primariamente refractario o de recaída precoz; nivel III para linfoma folicular tras dos o más líneas.

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MDT multidisciplinario

Cada caso CAR-T es revisado por una MDT — « se necesita un pueblo » : apoyo directivo, formación y simulacros rigurosos, y colaboración fluida entre departamentos.

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Puente y consolidación

La radioterapia de puente y otras terapias se usan para controlar la enfermedad antes y después del CAR-T, mejorando los resultados y profundizando las respuestas.

Caso clínico — hacia la cura

Una mujer de 46 años (Sra. Liang) fue diagnosticada con linfoma de células B grandes de alto grado (reordenación MYC/BCL6, estadio IV). Tras varias líneas de tratamiento con recaída repetida, recibió CAR-T tras radioterapia de precisión de puente — y logró su primera remisión completa (CR). La PET-CT a los tres meses mostró una respuesta metabólica completa.

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Tafasitamab

Un anticuerpo monoclonal humanizado con Fc reforzado, anti-CD19. En el estudio L-MIND para DLBCL en recaída/refractario, la ORR alcanzó 57,5 %, la CR 40,0 %, la supervivencia global mediana 33,5 meses y la duración media de respuesta 43,9 meses — superior a los regímenes existentes, con seguridad manejable.

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Equecabtagene (CAR-T BCMA)

La primera terapia CAR-T totalmente humana dirigida al BCMA, aprobada para adultos con mieloma múltiple en recaída/refractario tras tres o más líneas — que aporta respuestas rápidas, profundas y duraderas y prolonga la supervivencia, con seguridad controlable.

Hematología y terapia celular CAR-T