Recientemente, el equipo de cardiología del Hospital Foshan Chancheng — dirigido por el Prof. Peng Yucheng y la Prof. Han Wei, con el Prof. Zhang Xiaocong, y con la asistencia de los Profesores Zhuang Xiaodong y Yao Fengjuan del Primer Hospital Afiliado de la Universidad Sun Yat-sen — aplicó por primera vez el sistema de clip mitral transcatéter DragonFly™ y realizó con éxito una reparación mitral borde a borde por catéter (TEER) en un paciente con regurgitación mitral grave. La correcta realización del procedimiento marca otro avance importante en la capacidad del equipo en intervencionismo cardiaco estructural.
Historia del paciente: un caso complejo y de alto riesgo
El paciente es un varón de 82 años con antecedentes complejos: síndrome coronario agudo, shock cardiogénico, insuficiencia cardíaca izquierda con edema agudo de pulmón, secuelas de ictus e insuficiencia renal crónica. La ecocardiografía preoperatoria mostró prolapso mitral con regurgitación extremadamente grave, función ventricular izquierda sistólica y diastólica reducida, y regurgitación leve tricúspidea y aórtica. Ingresó con diagnóstico de regurgitación mitral, hipertensión de grado 2 y fibrilación auricular.
Desafíos quirúrgicos y estrategia
Dos factores hicieron exigente este caso. Primero, la lesión se situaba en la región P1 de la valva posterior, donde abundantes cuerdas subvalvulares dejan poco espacio de maniobra y exigen una precisión excepcional para el posicionamiento y la captura de las valvas. Segundo, la lesión era extensa, con regurgitación grave, lo que planteaba la posibilidad de implantar varios clips en el mismo procedimiento.
Tras un análisis y discusión exhaustivos, el equipo del Prof. Peng decidió aprovechar la anatomía favorable del segmento P1 y la longitud adecuada de la valva: implantar primero un clip DragonFly XW0612 en la región P1 y decidir en tiempo real —según el gradiente transvalvular y la regurgitación residual— si añadir un segundo clip.
El procedimiento, paso a paso
El equipo realizó una punción transeptal (altura 4,3 cm), avanzó la vaina guía y el clip XW0612. Bajo imagen en tiempo real ajustó la posición, la orientación y la trayectoria del clip, cruzó la válvula, abrió los brazos y capturó ambas valvas, confirmó que estaban planas sobre los brazos, fijó los grippers y cerró progresivamente el clip.
La valoración antes y tras la liberación mostró regurgitación residual mínima a ambos lados del primer clip y persistencia del prolapso P1, por lo que el equipo añadió un segundo clip SN0409 lateral al primero. Tras la captura de las valvas y el cierre del segundo clip, la regurgitación residual desapareció.
Resultado inmediato excelente
La valoración inmediata posprocedimiento mostró que la regurgitación mitral grave quedó drásticamente controlada, con un gradiente transvalvular medio de unos 5 mmHg y una clara mejoría del flujo invertido de las venas pulmonares — un resultado hemodinámico excelente.
«Este paciente con regurgitación mitral grave era de edad avanzada, con múltiples comorbilidades y una anatomía cardíaca compleja — un caso que exige una experiencia, una destreza con el dispositivo y una capacidad de decisión intraoperatoria excepcionales», resumió el Prof. Peng Yucheng tras el procedimiento. «Respaldados por un flujo de trabajo intervencionista estandarizado, una valoración ecográfica precisa y una estrategia quirúrgica flexible, nuestro equipo completó con éxito la implantación de los dos clips. El éxito de este procedimiento es otro hito importante en la cardiopatía estructural mínimamente invasiva de nuestro hospital. Consolida la base clínica de la reparación mitral transcatéter en nuestra región y ofrece una opción terapéutica nueva, segura, viable y eficaz para más pacientes ancianos y de alto riesgo con regurgitación mitral grave que no toleran la cirugía convencional.»
Sobre el TEER y el sistema DragonFly
- El TEER (reparación borde a borde por catéter) une las valvas insuficientes de la válvula mitral a través de una vena — sin tórax abierto ni circulación extracorpórea
- DragonFly™ es el primer sistema de clip mitral desarrollado en China con aprobación NMPA china y marcado CE europeo («doble certificación China-UE»)
- Ideal para pacientes ancianos o de alto riesgo con regurgitación mitral degenerativa (primaria) que no son candidatos a cirugía abierta
Atención de la cardiopatía estructural en el Hospital Foshan Chancheng
Desde el TAVR y el MitraClip hasta el actual sistema DragonFly TEER, el Heart Hospital del Hospital Foshan Chancheng amplía continuamente su programa de intervencionismo cardiaco estructural. Junto al Centro Médico Internacional de Foshan (FIMC), que atiende a pacientes de más de 100 países, los pacientes valvulares ancianos o de alto riesgo —en China y en el extranjero— pueden acceder a las últimas opciones de tratamiento mínimamente invasivo con un equipo multidisciplinar completo detrás de cada caso.