أنجز مؤخراً فريق أمراض القلب في مستشفى Foshan Chancheng — بقيادة البروفيسور بنغ يوتشنغ والبروفيسور هان وي، وبمشاركة البروفيسور تشانغ شياو تسونغ، وبدعم البروفيسور تشوانغ شياو دونغ والبروفيسورة ياو فنغ جيوان من المستشفى الأول التابع لجامعة صن يات سن — تطبيق نظام مشابك الميترالي عبر القسطرة DragonFly™ لأول مرة، ونفذ بنجاح إصلاحاً عبر القسطرة للصمام الميترالي بتقنية «حافة إلى حافة» (TEER) لمريض يعاني من قصور ميترالي شديد. يمثل إتمام هذا الإجراء بسلاسة إنجازاً مهماً آخر لقدرات الفريق في التداخلات القلبية البنيوية.
قصة المريض: حالة معقدة وعالية الخطورة
المريض رجل عمره 82 عاماً لديه تاريخ مرضي معقد يشمل متلازمة الشريان التاجي الحادة، والصدمة القلبية، وقصور القلب الأيسر مع وذمة رئوية حادة، وعقابيل الجلطة الدماغية، والقصور الكلوي المزمن. أظهر تخطيط صدى القلب قبل الإجراء انسدالاً في الصمام الميترالي مع قصور شديد للغاية، وضعف الوظيفة الانقباضية والانبساطية للبطين الأيسر، وقصوراً خفيفاً في الصمام الثلاثي والأبهري. دخل المستشفى بتشخيص قصور الميترالي وارتفاع ضغط الدم من الدرجة الثانية والرجفان الأذيني.
التحديات الجراحية والاستراتيجية
جعلت عاملان هذه الحالة صعبة: أولاً، وقعت الإصابة في القطعة P1 من الشرفة الخلفية حيث تترك الأوتار الوترية الوفيرة تحت الصمام مساحة عمل محدودة وتتطلب دقة استثنائية في التموضع والإمساك بالشرفات؛ وثانياً، كانت الإصابة واسعة مع قصور شديد، ما يعني احتمال الحاجة إلى زرع عدة مشابك في الإجراء الواحد.
بعد مناقشة وتحليل متعمقين، قرر فريق البروفيسور بنغ الاستفادة من تشريح القطعة P1 الملائم والطول المناسب للشرفة: زرع مشبك DragonFly من نوع XW0612 أولاً في منطقة P1، ثم القرار في الوقت الفعلي — بناءً على التدرج عبر الصمام والقصور المتبقي — ما إذا كان يلزم إضافة مشبك ثانٍ.
داخل الإجراء، خطوة بخطوة
نفذ الفريق بضعاً حاجزياً (بارتفاع 4.3 سم)، ثم أدخل الغمد الموجه ومشبك XW0612. وتحت التصوير في الوقت الفعلي ضبطوا موضع المشبك واتجاهه ومساره، وعبروا الصمام، وفتحوا الذراعين وأمسكوا الشرفتين، وتأكدوا من استلقاء الشرفتين مستويتين على الذراعين، ثم ثبتوا القابضات وأغلقوا المشبك تدريجياً.
أظهر التقييم قبل الإطلاق وبعده بقاء قصور متبقٍ ضئيل على الجانبين الداخلي والخارجي للمشبك الأول واستمرار انسدال P1، فأضاف الفريق مشبكاً ثانياً من نوع SN0409 جانب الأول. وبعد التقاط الشرفات وإغلاق المشبك الثاني، اختفى القصور المتبقي تماماً.
نتيجة فورية ممتازة
أظهر التقييم الفوري بعد الإجراء سيطرة واضحة على القصور الميترالي الشديد، بمتوسط تدرج ضغط عبر الصمام نحو 5 ملم زئبق وتحسن واضح في علامة الانعكاس الانسيابي بالوريد الرئوي — نتيجة ديناميكية دموية ممتازة.
قال البروفيسور بنغ يوتشنغ بعد الإجراء: «كان هذا المريض المصاب بقصور ميترالي شديد مسناً ويعاني من أمراض مصاحبة متعددة وتشريح قلبي معقد — وهي حالة تفرض متطلبات بالغة على خبرة الجرّاح ومهارته في التعامل مع الجهاز وقدرته على اتخاذ القرار أثناء العملية». وأضاف: «بالاعتماد على سير عمل تداخلي موحد وتقييم دقيق بالموجات فوق الصوتية واستراتيجية جراحية مرنة، أنجز فريقنا زرع المشبكين بنجاح. ويشكل نجاح هذا الإجراء إنجازاً مهماً آخر في التداخلات القلبية البنيوية قليلة التوغل في مستشفانا، ويعزز الأساس السريري لتقنية إصلاح الصمام الميترالي عبر القسطرة في منطقتنا، ويوفر خياراً علاجياً جديداً آمناً وقابلاً للتطبيق وفعالاً لمزيد من المرضى المسنين عاليي الخطورة المصابين بقصور ميترالي شديد لا يحتملون الجراحة التقليدية.»
عن تقنية TEER ونظام DragonFly
- تعتمد تقنية TEER (الإصلاح الحافي عبر القسطرة) على تثبيت شرفات الصمام الميترالي المتسربة معاً عبر وريد — دون فتح الصدر ودون مجازة قلبية رئوية
- DragonFly™ هو أول نظام مشابك ميترالي مطوّر في الصين حاصل على اعتماد NMPA الصيني وعلامة CE الأوروبية معاً («الاعتماد المزدوج الصيني-الأوروبي»)
- خيار مثالي للمرضى المسنين أو عاليي الخطورة المصابين بقصور ميترالي تنكسي (أولي) غير المرشحين للجراحة المفتوحة
رعاية أمراض القلب البنيوية في مستشفى Foshan Chancheng
من TAVR وMitraClip إلى نظام DragonFly TEER اليوم، يواصل Heart Hospital في مستشفى Foshan Chancheng توسيع برنامجه في التداخلات القلبية البنيوية. ومع المركز الطبي الدولي بفوشان (FIMC) الذي يخدم مرضى من أكثر من 100 دولة، يستطيع المرضى المسنون وذوو الخطورة العالية بأمراض الصمامات — داخل الصين وخارجها — الوصول إلى أحدث الخيارات العلاجية قليلة التوغل مع فريق متعدد التخصصات كامل خلف كل حالة.