В 20 лет большинство молодых женщин планируют будущее. Для Тина (псевдоним), пациентка из Бангладеш, последние два десятилетия были определены редким генетическим заболеванием. Когда в течение трёх недель не проходили постоянные боли в поясе и животе, визуализация выявила опухоль более 7 см в левой почке — опасно близко к почечной артерии, с обилием окружающих коллатеральных сосудов.
Тина и её семья обращались за помощью в несколько стран. Ответ был почти всегда одинаковым: операция будет чрезвычайно сложной, а риск трудно контролировать. По мере роста тревоги они обратили внимание на Китай. Через местное медицинское агентство они узнали о Международный медицинский центр больницы Фошань Чаньчэн (FIMC).
Что такое туберозный склероз (ТСК)?
Туберозный склероз (ТСК) — редкое наследственное заболевание, которое может поражать несколько органных систем. Почки часто вовлечены, и почечный ангиомиолипома, ассоциированный с ТСК (ТСК-АМЛ) — одно из важных почечных проявлений.
Хотя почечные ангиомиолипомы часто доброкачественны, «доброкачественная» не означает «можно игнорировать». ТСК-АМЛ имеет тенденцию появляться раньше, может быть множественной или двусторонней, и содержит обильно изменённые сосуды. По мере роста опухоли возрастает риск спонтанного кровотечения. Для молодой пациентки, такой как Тина, сохранение функции почек было необходимо для качества жизни на всю жизнь.
Почему не простая эмболизация?
Для некоторых пациентов с ТСК-АМЛ трансартериальная эмболизация является вариантом. Однако в случае Тины богатое коллатеральное кровоснабжение поражения означало, что эмболизация может не полностью перекрыть питание опухоли. Опухоль может не уменьшиться полностью, что потребует тщательного наблюдения или даже повторной процедуры. Кроме того, полное хирургическое удаление дало бы окончательный патологический диагноз.
Поэтому команда урологов больницы Фошань Чаньчэн поставила чёткую цель: удалить опухоль, сохранив поражённую почку как можно больше. Достижение этого означало выполнение частичной нефрэктомии — процедура, при которой временно пережимается почечная артерия, затем удаляется опухоль и реконструируется почка в коротком окне «тёплой ишемии». Чем короче это окно, тем лучше защищена почка.
Сложность случая
- Опухоль >7 см, прижимающаяся к почечной артерии
- Обилие коллатеральных сосудов вокруг поражения
- Любое неточное рассечение или шов могут вызвать сильное кровотечение
- Риск перехода к полной нефрэктомии при потере контроля
Робот Da Vinci: точность до миллиметра
После детальной предоперационной оценки команда урологов выбрала робот-ассистированная частичная нефрэктомия с помощью Da Vinci. Система Da Vinci не является автономной: хирург сидит за консолью и управляет роботизированными манипуляторами, которые продлевают его руки внутри тела.
- Более чёткое зрение: 3D-увеличение высокой чёткости помогает хирургу определить границы опухоли, почечные сосуды и окружающую анатомию.
- Большая гибкость: роботизированные запястья двигаются с большим числом степеней свободы, чем человеческая рука, обеспечивая точное рассечение и шов в ограниченном пространстве.
- Более устойчивое движение: система фильтрует естественное дрожание рук, делая каждое движение более стабильным.
С помощью Da Vinci команда успешно удалила два опухолевых очага и сохранила левую почку Тины полностью нетронутой.
«Спасибо, что подарили мне вторую жизнь»
В день выписки Тина и её семья поблагодарили команду по уходу. «Из Дакки в Фошань — 2 800 километров — спасибо каждому врачу и медсестре за то, что подарили мне вторую жизнь», — сказала она.
Её отец добавил: «Операция прошла очень успешно. Врачи и медсёстры относились к нам как к семье. Каждый день кто-то проверял её восстановление». Во время пребывания матери в качестве опекуна ей тоже стало плохо; FIMC организовал быстрое обследование и уход. Больница также скоординировала культурно подходящее питание, помогая семье чувствовать себя как дома вдали от Бангладеш.
«Для молодой пациентки с ТСК сохранение одной почки означает сохранение качества жизни на всю жизнь.»
Комплексная поддержка международных пациентов
История Тины показывает, как FIMC поддерживает зарубежных пациентов на каждом этапе: онлайн-консультация перед визитом и помощь с визой, многоязычное сопровождение после прибытия, координация повседневной жизни, индивидуальное планирование лечения во время терапии и реабилитационные рекомендации после выписки.
Больница Фошань Чаньчэн продолжает сочетать технологии международного уровня с человеко-центрированной помощью — защищая здоровье и будущее каждого пациента.